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    2019年執業西藥師藥學知識二考試真題及答案(72-120)

    72.可用于預防風濕熱復發的藥物是(C)

    73.因易導致新生兒溶血,妊娠晚期婦女禁用的抗菌藥物是(B)

    74.治療滴蟲性陰道炎適宜使用的藥物是(D)

    [75-77]

    A.硝普鈉

    B.美托洛爾

    C.氨氯地平

    D.貝那普利

    E.氫氯噻嗪

    75.患者,女,63歲,因心絞痛急診就醫,診斷為ST段抬高心肌梗死,血壓175/95mmHg,心率110次/分,該患者適宜使用的藥物是(B)

    76.長期使用可能導致血鉀升高的降壓藥物是(D)

    77.患者,男,64歲,因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院,血壓203/110mmHg,該患者宜首選(如果療程超過72小時需密切監測血中硫氰酸鹽水平)的降壓藥物是(A)

    [78~80]

    A.葡醛內酯

    B.還原型谷胱甘肽

    C.多烯磷脂酸膽堿

    D.甘莫酸二銨

    E.熊去氧膽酸

    78.可增加膽汁分泌,松弛Oddi括約肌,促進、膽石溶解和膽汁排出的藥物是(E)

    79.以肝細胞膜損害為主的急慢性肝炎患者,宜使用的藥物是(C)

    80與體內過氧化物和自由基結合,保護細胞中含疏基的蛋白質和酶,參與多種有毒物質解毒反應的藥物是(B)

    [81-83]

    A.格列美脲

    B.阿卡波糖

    C.二甲雙胍

    D.比格列

    E.胰島素

    81伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手?術史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是(B)

    82.患者,男,45歲,BMI26.5kg/m2,查體發現空腹血糖11.4mmol/L,HbAlc8.8%,診斷為”2型糖尿病”,首選的降糖藥物是(C)

    83.患者,男,2歲,體重15kg,診斷為“1型糖尿病”可使用降糖藥物是(E)

    [84-85]

    A.艾塞那肽

    B.利拉魯肽

    C.西格列汀

    D.羅格列酮

    E.瑞格列奈:

    84.起效緩慢,可增加心力衰竭和女性骨折風險的口服抗糖尿病藥物是(D)

    85.在體內不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥是(E)

    [86-88]

    A.肌肉震顫

    B.紅人綜合征

    C.抗生素相關性腹瀉

    D.急性溶血性貧血

    E.血小板減少

    86.患者,女75歲,既往有2型糖尿病史18年,有青霉素過敏史,因車禍導致左下肢開放性骨折,術后發生骨髓炎,給予克林霉素治療10余天,臨床應關注的典型不良反應是(C)

    88.患者,男,67歲,為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者,如果使用復方磺胺甲唔唑,可能引發的藥源性疾病是(D)

    [89~91]

    A.氯吡格雷

    B.阿司匹林

    C.依諾肝素

    D.肝素

    E.達比加群酯

    89.若無禁忌,冠心病或缺血性腦卒中患者均應長期使用的藥物是(B)

    90.可能與胺碘酮發生相互作用而致出血風險增高的抗栓藥物是(E)

    91.體內代謝迅速,嚴重過量導致出血時,可用魚精蛋白拮抗的藥物是(D)

    [92~93]

    A.卡泊芬凈

    B.氟胞嘧啶

    C.特比萘芬

    D.氟康唑

    E.制霉菌素

    92.易產生耐藥性,極少單獨用藥,臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是(B)

    93.患者,女,55歲,診斷為“甲癬”,宣使用的藥物是(C)

    [94~96]

    A.十一酸睪酮

    B.西地那非

    C.特拉唑嗪

    D.坦洛新

    E.非那雄胺

    94.既可用于男性性功能減退s又可用于女性絕經后晚期乳腺癌治療的藥物是(A)

    95.對磺胺類藥物有嚴重過敏史的患者應避免使用的藥物是(D)

    96.大劑量用于治療良性前列腺增生,而小劑量能促進頭發生長,可用于雄激素源性脫發治療的藥物是(E)

    [97~98]

    A.地屈孕酮

    B.屈螺酮

    C.甲羥孕酮

    D.環丙孕酮

    E.左炔諾孕酮

    97.大劑量具有抗雄激素作用,可用于子內膜癌或腎癌的藥物是(D)

    98.無雌激素、雄激素、腎上腺皮質激素樣作用,代謝物沒有雌激素活性,可用于黃體功能不足的先兆流產治療的藥物是(A)

    [99-100]

    A.氯化鈉注射液稀釋

    B.5%葡萄糖注射液稀釋

    C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋

    D.先用氯化鈉注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液進一步稀釋

    E.先用氯化鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋oN

    99.依托泊苷治注射液的溶媒選擇要求是(A)

    100.注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是(B~)

    三、綜合分析選擇題

    (一)

    口沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內容節選如下,請結合問題作答。

    [適應癥]

    用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHAII一IV級,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARBA與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑利尿劑和鹽皮質激素拮抗劑)合用。

    [用法用量]

    由于與ACEI合用時存在血管性水腫的潛在風險,禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉換成本品o必須在停止ACEI治療至少36小時之后才能開始應用本品。

    推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經驗有限,推薦本品的起始劑量為50mg,每天兩次。根據患者耐受情況,本品劑量應該每2至4周倍增一次,直至達到每次200mg,每天兩次的目標維持劑量。

    血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時需慎重,注意監測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調整合并用藥,暫時降低本品劑量或停用本品。

    腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經驗非常有限,因此這類患者應慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。

    肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級)患者不需要調整起始劑量。中度肝功能損害。(Child-PughB級)患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增一次本品劑量,直至達到目標維持劑量每次200mg,每天兩次。

    [禁忌]

    禁用于對本品活性成份(沙庫巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。

    禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。

    禁用于遺傳性或特發性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]

    在合用保鉀利尿劑(例如,氨苯蝶啶、阿米洛利)

    鹽皮質激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補充劑或高鉀食鹽時,可能會導致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用,建議監測血清鉀。

    沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諸孕酮/炔雌醇復方制劑或靜脈用硝酸甘油時,沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。

    預計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之間也不存在相互作用。[藥理作用]

    沙庫巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫巴曲通過CLBQ657(前藥沙庫巴曲的活性代謝產物)抑制腦

    啡肽酶(中性肽鏈內切酶,NEP),增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽);同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素I的1型受體(AT1),抑制血管緊張素I的作用,還可抑制血管緊張素I依賴性醛固酮的釋放,從而在心力衰竭患者中產生心血管和腎臟保護作用。給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者,開始給予本品治療時需慎重,注意監測血壓變化。對于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建議起始劑量為50mg,每天兩次。如果患者出現不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調整合并用藥,暫時降低本品劑量或停用本品。

    腎功能損害患者:輕度腎功能損害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要調整起始劑量心。中度腎功能損害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者應考慮起始劑量為每次50mg,每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m3)患者中的用藥經驗非常有限,因此這類患者應慎用本品,推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。

    肝功能損害:輕度肝功能損害(Child-PughA級)患者不需要調整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級)患者的推薦起始劑量為每次50mg,每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2一4周倍增--次本品劑量,直至達到目標維持劑量每次200mg,每天兩次。

    101.根據說明書判斷,可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是(A)

    A.患者,男,47歲,慢性心力衰竭,LVEF=35%,血壓120/65mmHg

    B.患者,男,47歲,診斷為高血壓,生活方式干預無效,隨機血壓155/95mHg

    C.患者,男,47歲,診斷為難治性高血壓,使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達標

    D.患者,男,47歲,慢性心力衰竭伴高鉀血癥(血K+5.8mmol/L),LVEF=38%

    E.患者,男,47歲,慢性心力衰竭,血壓87/65mmHg

    102.不可與沙庫巴曲纈沙坦合用的藥物是(D)

    A.比索洛爾

    B.螺內酯

    C.呋塞米

    D.貝那普利

    E.氨氯地平

    103.關于沙庫巴曲纈沙坦的使用注意事項,錯誤的是(A)

    A.沙庫曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

    B.從ACEI轉換為沙庫巴曲纈沙坦時,應停用ACEI36小時后方可轉換

    C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

    D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫巴曲纈沙坦

    E.孕中、晚期婦女禁用沙庫巴曲纈沙坦

    患者,女,55歲,既往體健、無基礎疾病史。就診訴"食欲增加伴多汗、怕熱2月余,煩躁、體溫升高1日”。查體見心率120次/分,血壓120/75mmHg,呼吸20次/分,體溫37.5°C,甲狀腺II度腫大;甲功三項:FT°46.91pmol/LFT18.52pmol/L,TSH0.01mU/L,心電圖示:竇性心動過速;血常規、肝腎功能無明顯異常。診斷:甲狀腺功能亢進癥。處方藥物:甲巰咪唑10mgbid,普萘洛爾10mgtid。

    104.該患者治療過程中需關注藥物不良反應,立即停用甲巰咪唑的情況是(C)

    A.血小板計數下降

    B.淋巴細胞計數下降

    C.粒細胞缺乏癥

    D.關節痛

    E.肝酶異常

    105.該患者在接受藥物治療期間,不必定期監測的指標是(B)

    A.血常規

    B.肺功能

    C.肝,腎功能

    D.血壓與心率

    E.甲狀腺功能

    106.可能與甲巰咪唑發生藥物相互作用,應謹慎與其聯用的藥物是(D

    A.甘草酸二銨

    B.鯊肝醇

    C.利可君

    D.華法林

    E.美托洛爾

    107.該患者用藥2月余,午后突發心慌、饑餓急進食可短時緩解,但癥狀仍反復出現。自測血110/70mmHg、隨機血糖2.8mmol/L。出現此現象的可能原因是(C)

    A.甲巰咪唑促胰島素分泌作用

    B.普荼洛爾致血壓過低

    C.甲巰咪唑致胰島素自身免疫綜合征

    D.甲狀腺功能緩解初期的常見不良反應

    E.普萘洛爾致血糖過低

    (三)

    患者,女。52歲,因“閉經1年,潮熱、情緒波動、嚴重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇看片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片,每日1次,每次2mg。

    108.應用此方案前,需排除的用藥禁忌證為(B)

    A.骨質疏松癥

    B.血栓性靜脈炎

    C.泌尿系統感染

    D.血脂異常

    E.腰椎間盤突出癥

    109.患者在治療過程中,應立即停藥的形是(A)

    A.突破性出血

    B.乳房觸痛或增大

    C.白帶增多

    D.體重增加

    E.糖耐量異常

    110.關于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說法,錯誤的是(B)

    A.應在絕經后6年之內開始

    B.可以降低絕經后婦女心腦血管病發生風險

    C.絕經后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風險

    D.激素替代療法應結合患者情況個體化制定

    E.可以降低絕經后婦女骨質疏松癥的發生風險

    四、多項選擇題

    111.華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關于華,法林合理使用的說法里正確的有(AE)

    A.華法林對凝血因子充分抑制需要數天時間,因此起效緩慢

    B.華法林和肝素類似大體外也有抗凝活性

    C.為了加快華法林的起效,臨床-般通過增加初始給藥劑量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除

    D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗,因此在用藥期間不應進食富含維生素K1的綠色果蔬,如菠菜等.

    E.華法林應用過量易致出血,對于嚴重的出血可。以使用維生素K1、新鮮血漿或凝血酶原復合物對抗治療

    112.患者,女,42歲,診斷為胃潰瘍,醫師處方雷尼替丁150mgbid;膠體果膠鉍150mgqid。關于該患者用藥的注意事項,正確的有(ABCDE)

    A.雷尼替丁可在早晚餐時服用

    B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用,兩藥聯用時需間隔1h以上

    C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

    D.服用膠體果膠期間,舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色,停藥后可候復正常

    E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障得.司機、高空作業者、精密儀器操作者慎用

    113.下列痤瘡治療藥物中,應用前須排除妊娠的有(BDE)

    A.過氧苯甲酰

    B.維A酸

    C.壬二酸

    D.異維A酸

    E.阿達帕林

    114.應用"多糖鐵復合物膠囊"治療缺鐵性貧血,服藥的注意事項包括(ACDE)

    A.可在餐時或餐后服用

    B.可用牛奶或咖啡送服

    C.不應與濃茶同服

    D.鐵劑可能會引起糞便顏色變黑

    E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

    115.患者,男,72歲,原發性腎病綜合征伴心力衰竭。低蛋白血癥(18.17g/L),下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時尿量為1000ml,療效不明顯。為加強利尿治療,宜選擇的給藥方案有(ACE)

    A.轉換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

    B.轉換為氫氯噻嗪50mg口服gd

    C.加用螺內酯20mg口服qd

    D.加用布洛芬300mg口服qd

    E.轉換為呋塞米片100mg口服qd

    116.關于阿片類藥物臨床使用的說法,正確的有(ABCD)

    A.阿片類鎮痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風險

    B.老年患者由于清除緩慢信血漿半衰期延長,因此使用阿片類鎮痛藥物會增加其呼吸抑制風險

    C.阿片類鎮痛藥物均能透過胎盤屏障,成癮產婦的新生兒出生時可出現戒斷癥狀

    D.阿片類鎮痛藥物可引起胃腸道動減緩,使甲氧氯普胺效應減弱

    E.阿片類鎮痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制,降低呼吸抑制的風險

    117.下列抗癲癇藥物中,屬于肝藥酶誘導劑的有(ABE)

    A.奧卡西平

    B.苯妥英鈉

    C.地西泮

    D.丙戊酸鈉

    E.卡馬西平

    118.關于硝酸酯類藥物合理使用的說法,正確的有(ABCDE)

    A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無肝臟首關效應生物利用度

    B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產物5-單硝酸異山梨酯

    C.為減緩耐藥性的發生,應采用偏心給藥方法,即每天有8~12小時無藥期

    D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

    E.硝酸甘油舌下給藥是治療心絞痛急性發作的首選措施

    119.關于抗癲癇藥物合理使用的說法,正確的有(BCE)

    A.抗癲癇藥物規律服用半年后,如無發作方可停藥

    B.服用感冒藥時,為避免藥物相互作用應暫??拱d癇藥物

    C.如果發作頻繁,應在醫生指導下增加藥量或更換藥物.

    D.抗癲癇藥物半衰期長,均可一日一次給藥

    E.治療期間應定期復查血常規與肝功能

    120.患者,男,74歲,1型糖尿病30年,空腹血糖波動在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時血糖波動A在4.1~10.4mol/L之間,該患者可長期應用的治療藥物有(BCE)

    A.瑞格列奈加基礎胰島素

    B.基礎胰島素加餐時胰島素息

    C.持續皮下胰島素泵輸注

    D.艾塞那肽

    E.長效胰島素


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