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    2018年護士執業資格考試《實踐能力》模擬題及答案(一)

    一、模擬試題


    1.引起上消化道出血最常見的原因是


    A.膽道出血


    B.血液病


    C.食管.胃底靜脈曲張破裂


    D.消化性潰瘍


    E.食管癌


    2.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是


    A.缺乏維生素 K


    B.食管-胃底靜脈曲張破裂


    C.血小板減少


    D.凝血功能障礙


    E.胃潰瘍活動性出血


    3.上消化道大量出血易引起氮質血癥,最主要原因是


    A.血液中蛋白質消化后在腸道吸收


    B.腸道吸收增加


    C.代謝功能下降


    D.肝解毒功能下降


    E.血液中氮質排出障礙


    4.上消化道出血患者進行纖維胃鏡檢查的時間一般是


    A.出血后 6~8 小時


    B.出血后 10~12 小時


    C.出血后 12~24 小時


    D.出血后 24~48 小時


    E.出血后 48~60 小時


    5.三腔管放置 24 小時后,食管氣囊放氣時間為


    A.5~10 分鐘


    B.10~20 分鐘


    C.15~30 分鐘


    D.30~45 分鐘


    E.45~60 分鐘


    6.護士觀察到患者出現了嘔血時,該護士估計患者胃內潴留血量至少達到了


    A.5~10ml


    B.10~50ml


    C.100—200ml


    D.250~300ml


    E.400~500ml


    7.以下指標中提示上消化道出血已停止的是


    A.柏油樣便變稀


    B.尿素氮恢復正常


    C.脈搏正常


    D.腸鳴音恢復


    E.自覺口渴


    8.大便隱血試驗陽性常提示上消化道出血量達到了


    A.1ml


    B.2ml


    C.5ml


    D.50ml


    E.60ml


    9.上消化道出血患者的病情判斷,最為關鍵的是


    A.持續出血還是間斷出血


    B.嘔血的同時是否有黑糞


    C.出血量是否超過 500ml


    D.嘔血的顏色


    E.出血的速度


    10.護士對于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要護理措施是


    A.穩定患者情緒


    B.去枕平臥位


    C.開通靜脈通路


    D.準備三腔二囊管


    E.準備手術


    11.護士為使用雙氣囊三腔管的患者實施護理措施,正確的是


    A.拔管后 24 小時內仍有出血的可能,需嚴密觀察


    B. 48 小時內未出血者可拔管


    C.食管氣囊和胃氣囊各注氣 200ml


    D.置管期間每隔 24 小時放氣 1 次E.先向食管氣囊注氣,再向胃氣囊注氣
    12.上消化道出血患者,對失血性休克最敏感的觀察指標是


    A.皮膚溫度


    B.中心靜脈壓


    C.脈壓


    D.面色


    E.脈搏


    13.患者,女性,32 歲,上消化道出血入院 2 天,已行三腔管止血,今晨護士接班時,注意到患者出血已停止,可采取的進一步的處理措施是


    A.拔去三腔管


    B.放氣數分鐘再注氣加壓


    C.可進行鼻飼


    D.遵醫囑拔管


    E.放氣,留置觀察 24 小時


    14.患者,女性,48 歲,肝硬化伴食管靜脈破裂出血入院 3 天,欲行三腔二囊管壓迫止血,護士對其的護理評估項目是


    A.患者精神狀態


    B.患者興趣


    C.靜脈輸液情況


    D.三腔二囊管壓迫止血效果


    E.患者是否有繼續出血的癥狀及體征


    15.患者,男性,65 歲,患肝硬化 12 年。2 小時前嘔鮮紅色血液 1 000ml,血壓 90/55mmHg,脈率 120 次/分。急診護士采取搶救措施,可不包括


    A.臥床休息,平臥頭偏向一側


    B.立即通知醫師,備好搶救物品和藥品


    C.心電監護,密切觀察病情變化


    D.舜飼給予流質飲食


    E.各好雙囊三腔管待用


    16.患者,男性,64 歲,慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。進食油炸麻花后突發嘔血和黑糞。該患者嘔血的原因可能是


    A.凝血功能異常


    B.胃潰瘍出血


    C.急性胃黏膜病變


    D.食管,胃底靜脈曲張破裂出血


    E.十二指腸潰瘍出血


    17.患者,男性,43 歲,上消化道大出血入院 5 天,出血已經停止,護士為患者行飲食指導時,告訴患者飲食應該


    A.繼續禁食 24 小時


    B.可以吃清淡易消化飲食


    C.可以吃面條、稀粥


    D.12 小時后可以喝肉湯


    E.可以喝豆漿


    18.患者,男,48 歲,因肝硬化、食管.胃底靜脈曲張破裂而導致


    上消化道大出血伴休克緊急入院搶救,護士采取的措施中不妥的是


    A.頭低足高臥位


    B.暫禁食禁水


    C.監測心率、血壓


    D.建立靜脈通路


    E.氧氣吸入


    二、參考答案及答案解析


    1.D。臨床上最常見的病因依次為消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。


    2.B。


    3.A。腸性氮質血癥主要是由于大量血液進入腸道,其蛋白質消化產物不吸收引起。


    4.D。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后 24~48 小時進行急診內鏡檢查,不但可以明確病因,還可做緊急止血治療。


    5.C。三腔管放置 24 小時后,食管氣囊心放氣 15~30 分鐘,以免食管黏膜因長期受壓致缺血壞死。


    6.D。大便隱血試驗陽性提示每天出血量大于 5~10ml;出現黑糞表明出血量在 50~70ml 以上;胃內積血達 250~300ml 時可引起嘔血。


    7.B。上消化道大出血后數小時血.尿素氮增高,1~2 天達高峰,3~ 4 天降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液進入小腸,含氮產物被吸收所致。


    8.C。出血超過 Sml 大便隱血試驗陽性。


    9.E。


    10.C。首要任務是建立靜脈通道,補充血容量。


    11.A。使用雙氣囊三腔管時,拔管后 24 小時內仍有出血的可能,需嚴密觀察。


    12.E。脈搏細速常出現在血壓下降之前,有時血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫暖,提示休克好轉。


    13.E。


    14.B?;颊叩呐d趣不是急救中需要評估的內容,不管患者有無興趣,一切以搶救患者的生命為主。


    15.D。16.D。


    17.A。上消化道大出血的患者,出血停止 24 小時后給予溫流質飲食,防止進食刺激潰瘍面引起再出血;少量出血無嘔吐者,可給予溫涼、清淡流食:胃底-食管靜脈曲張破裂出血者,需禁食的時間更長,一般出血停止后 48~72 小時可試驗給予半量冷流質飲食。


    18.A。

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